결막염, Conjunctivitis – 제19권. 소아청소년 안(눈)과 질환

결막염, Conjunctivitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article) www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제18장: 소아청소년 안과 질환 응급의료 참조 www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 18: Pediatrics Eye Disease Emergency Medical Reference

그림 64. 분흥색으로 표시된 부분이 결막이다.

a-모양체(섬모체), b-쉴렘관, c-위 눈꺼풀, d-홍채, e-수정체(렌즈), f-각막, g-전방, h-후방, i-아래 눈꺼풀, l-후방, n-결막, o-안구 근육(안구 하직근)

사진 75. 유행성 각막 결막염

결막에 생긴 염증을 결막염이라고 한다.
박테리아 감염, 바이러스 감염, 곰팡이 감염, 기생충 감염, 가와사키 병, 알레르기, 화상, 화학물질, 또는 자가면역 등으로 결막염이 생길 수 있다.
결막염의 원인에 따라 결막염을 여러 종류로 분류할 수 있다.
결막염의 종류에 따라 결막염의 증상 징후, 진단, 치료가 다르다.
결막염을 급성 결막염, 또는 만성 결막염으로 분리한다.

출처 및 참조문헌

각막염
신생아의 임질균성 결막염
급성 박테리아 결막염
바이러스 결막염
헐피스바이러스(헤르페스바이러스) 각막 결막염
유행성 각막 결막염
클라미디아 결막염
알레르기성 결막염
만성 결막염
라이터 증후군에 의한 결막염

표 2. 박테리아 결막염, 바이러스 결막염, 알레르기 결막염의 감별 진단

	박테리아성 결막염	바이러스(성) 결막염	알레르기(성) 결막염
원 인	박테리아	바이러스	알레르기
한쪽 또는 양쪽 눈	주로 양쪽에, 때로는 한쪽에	주로 한쪽에, 때로는 양쪽에	주로 양쪽에
분비물	주로 점액농성	주로 점액성	주로 점액성
증상, 증후	눈곱이 속눈썹에 붙는다. 안(눈) 유두상 결막 반응이 생긴다. 노란 점액이나 농, 파란 점액이나 농성 분비, 이런 분비물로 아침에 눈을 뜰 수 없을 정도로 아래 위 안검이 붙을 수 있다. 결막이 상당히 붉고 안검의 가장자리가 붓고, 림프절이 붓지 않는 것이 보통이다. 박테리아성 축농증과 인두염이 동시 생겨 있를 수 있다. 바이러성 감염이 박테리아 결막염이 생기기 전에 있을 수 있다. 일반적으로 전신 증상이 없다. 보통 양쪽 눈에 동등하게 생긴다. 양쪽에 동시 생기는 것이 보통이다. 각막에도 감염될 수 있다.	상기도 감염을 동반하는 경우가 많다 안(눈) 소포성 염증이 동반된다. 맑은 분비물, 눈물이 많이 나고, 결막 전체가 붉고, 광범위 안검 부종, 외이도 앞 부위 림프절 비대, 눈 이외 바이러스성 감염이 있고, 열과 한전이 동반하는 바이러스성 감염, 한쪽 눈에 처음 생기고 다른 쪽 눈으로 번지는 것이 보통이다. 둘째로 감염된 눈의 증상은 덜하다.	가렵고, 만성 또는 간헐성으로 생긴다

소스;Contemporary pediatrics, Topical antibiotics,July 2008. P5)

결막염의 종류 증상 및 특이 사항	박테리아(성) 결막염	바이러스(성) 결막염	알레르기(성) 결막염
원인	박테리아	바이러스	알레르기
한쪽 눈 또는 양쪽 눈	주로 양쪽에, 때로는 한쪽에	주로 한쪽에, 때로는 양쪽에	주로 양쪽에
분비물	주로 점액 농성	주로 점액성	주로 점액성
증상 징후	눈곱이 속눈썹에 붙는다. 안(눈) 유두상 결막 반응이 생긴다. 노란 점액이나 농, 파란 점액이나 농성 분비, 이런 분비물로 아침에 눈을 뜰 수 없을 정도로 아래 위 안검이 붙을 수 있다. 결막이 상당히 붉고 안검의 가장자리가 붓고, 귀볼 부위의 안면 림프절이 붓지 않는 것이 보통이다. 박테리아 축농증과 인두염이 동시 생겨 있을 수 있다. 바이러스 감염이 박테리아 결막염이 생기기 전에 있을 수 있다. 일반적으로 전신 증상이 없다. 보통 양쪽 눈에 동등하게 생긴다. 양쪽에 동시 생기는 것이 보통이다. 각막에도 감염될 수 있다.	상기도 감염을 동반하는 경우가 많다 안(눈) 소포성 염증이 동반된다. 맑은 분비물, 눈물이 많이 나고, 결막 전체가 붉고, 광범위 안검 부종, 외이도 앞 부위 안면 림프절 비대, 눈 이외 바이러스 감염이 있고, 열과 한전이 동반하는 바이러스 감염, 한쪽 눈에 처음 생기고 다른 쪽 눈으로 번지는 것이 보통이다. 둘째로 감염된 눈의 증상은 덜하다.	가렵고, 만성 또는 간헐적으로 생긴다.

출처 :Contemporary pediatrics, Topical antibiotics,July 2008. P5).

다음은 “감기 때마다 결막염 동반”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 감기 때마다 결막염 동반

지난번 식은땀에 대한 답변 감사드립니다.

제 딸 아이는 태어나서 일주일 후에 신생아 결막염이 있어서 몇차례 치료를 받은적이 있었는데, 신생아 때 항상 결막염이 오는 눈은 오른쪽이었습니다. 그러다가 심해지면 왼쪽 눈에도 왔었는데 그 후로도 감기만 걸리면 오른쪽 눈만이 결막염이 나타납니다.

감기가 아니더라도 8개월 때는 오른쪽 눈만이 결막염이 온 적도 있는데요, 감기가 걸릴 때마다 감기약과 안약을 함께 사용하게 되는데 저희 아이는 안약을 너무 많이 사용하는 것이 아닌가 그리고 혹시나 다른 부작용이 생기지는 않을까 걱정입니다.

10개월 때는 감기 때문에 종합병원에 갔었는데 안과에서 저희 아이의 눈동자가 정상인보다 큰것 같다고 안압검사를 한번 해보자고 한 적도 있었으나 다른 병원에 갔더니 안압검사는 하지 않았고 이상이 없다고 하더라구요. 지나친 안약사용이 안압을 높여서 동공이 확장된다는데 이상이 없다지만 그런 말을 한번 듣고 나니까 신경이 쓰여서요.

안약을 그렇게 사용해도 괜찮은지요? 그리고 왜 항상 그 눈만 눈꼽이 끼이는지? 다른 이상이 있지는 않을지요? 지금은 만15개월이구요, 답변 부탁드립니다.

전건님

안녕하세요. 자세한 정보를 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

결막염은 결막에 생기는 염증성 질환입니다.

결막염을 일으킬 수 있는 병원체와 그 외 원인은 바이러스, 박테리아, 클래미디아, 화학물질, 알레르기, 자가면역, 가와사키 병 등입니다.

자녀의 경우, 결막염을 일으키는 원인을 우선 알아야 합니다.

그 원인을 정확히 알 수는 없지만 대략 바이러스 감염인지 박테리아 감염인지 또는 다른 원인으로 생기는 결막염인지 적어도 추정해서 진단 한 후 그에 따른 적절한 치료를 할 수 있습니다.

그런데 정확하게 어떠한 것이 원인인지 말씀을 하시지 않아서 답변을 드리기가 어렵습니다.

혹시 눈물주머니(누낭)에 생긴 염증 또는 비루도(비루관/코 눈물관)의 일부가 막혀서 그 막힌 쪽 눈에 생긴 결막염인지 의심됩니다.

감기가 걸리면 사골동염이 생길 수 있고 그 사골동염을 일으킨 세균이 그쪽 안구로 퍼져 감염성 결막염이 생길 수 있습니다.

진찰을 하지 않고 확실히 진단 치료를 할 수 없으니 소아청소년과에서 이 문제에 관해 상담 치료하시기 바랍니다.

결막염이 생길 때 결막 분비물을 면봉으로 채취 해 그람 염색 현미경 세균검사, 세균 배양검사를 때로는 할 수 있습니다.

비루도(비루관)가 완전히 뚫려 있나 안과에서 검사해 볼 수 있습니다. [부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제18권 소아청소년 이비인후 질환–축농증. 결막염, 비루관 통과부전 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Gray’s Anatomy

제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

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