난시, Astigmatism – 제19권. 소아청소년 안(눈)과 질환

난시, Astigmatism

난시의 원인

vision_nl_2s (1).jpg

그림 36. 정상 눈

그림 37. 난시가 있는 눈

난시가 생기는 원인은 확실히 모르는 때가 많다.
그러나 각막이 비정상적으로 울퉁불퉁할 때 난시가 생길 수 있다.
어떤 물체를 볼 때 그 눈으로 들어오는 물체의 영상의 초점이 그 눈의 각막과 렌즈를 통과해서 망막에 생기는 것이 정상이다.
그런데 울퉁불퉁한 각막을 통과한 물체의 영상의 초점이 망막의 한 곳에만 생기는 것이 아니라 망막의 앞쪽 부위에 또는 뒤쪽 부위 여러 곳에 여러 개의 영상이 생기게 된다.
그래서 물체가 희미하게 보일 수 있다.
또 안구의 전후 직경이 정상보다 더 길거나 더 짧아서 망막에 영상이 겹쳐 생기도 한다. 이때도 난시가 생길 수 있다.
드물게 각막은 정상이지만 렌즈가 비정상일 때도 난시가 생길 수 있다.
또 안구의 전후 직경이 정상보다 더 길거나 더 짧아 망막에 생긴 영상이 겹칠 수도 있다. 이때도 난시가 생길 수 있다.
드물게 각막은 정상이지만 렌즈가 비정상 일 때도 난시가 생길 수 있다.

난시의 증상 징후

난시가 경미할 때는 아무 증상 징후가 없을 수 있다.
그러나 난시가 심할 때는 물체의 영상의 초점이 망막이나 망막의 앞쪽 부위에 또는 망막 뒤쪽 부위 여러 부위에 생긴다.
이 때 여러 개의 영상을 하나로 종합하기 위해 난시가 있는 눈에 힘을 많이 주어야 한다.
따라서 눈이 쉽게 피로하고, 머리가 아플 수 있으며, 난시가 있는 눈에 사시가 있는 눈처럼 보일 수도 있고, 눈을 자주 비빌 수 있고 눈꺼풀이 빨갛게 부을 수 있다.
난시가 있는 아이들의 시력에 이상이 있기 때문에 책 읽는데도 지장이 생길 수 있다.

난시의 진단 치료

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 난시를 진단한다.
시력에 어떤 이상이 있다고 의심되면 우선 소아청소년과에서 검진을 받고 거기서 소개를 받아 안과 전문의의 진찰 진단을 받아야 한다.
난시의 정도에 따라 적절한 안경 등으로 치료한다.

다음은 “소아 난시와 안과 전문의”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 소아 난시와 안과 전문의

안녕하십니까? 저는 5살짜리 딸애를 둔 부모입니다. 애가 자주 TV 바로 앞에 가서 보곤 해서 몇 일전에 안과에 가서 진료를 받아보았습니다. 진료결과 소아난시라는 진단을 받았으며, 안경을 착용하여야 한다는 말을 들었습니다. 따라서 저는 아래와 같은 의문을 갖게 되어 이곳을 찾게 되었습니다.

질문은

1. 소아난시의 원인은 무엇인지?

2. 안경은 반드시 착용하여야 하는지?

3. 만약 착용한다면 시력의 회복이 가능한지?

4. 아니면 평생 안경을 착용하여야 하는지?

5. 그 외에 다른 방법(음식물, 약 등)으로 소아난시를 치료할 수 있는 방법이 있는지?

6. 잘 때 보면 가끔씩 눈을 완전히 감고 자지 못하는 것을 보게 되는데 이것과 소아난시가 관련이 되는지?

7. 만약 이것이 원인이라면 어떠한 조치가 필요한지에 대하여 묻고 싶습니다.

바쁘신 와중에 물음에 답해주셔서 감사합니다.

강현님

안녕하십니까. 참 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

마치 국제 안과학회에서 안과 전문의들이 하시는 훌륭한 질문과 같이 아주 잘 하셨습니다.

잘 아시겠지만 저는 일반 소아청소년과 의사이고 안과 전문의도 아닙니다.

더군다나 소아 안과 전문의도 아닙니다.

그래서 하신 질문에 대해서 제가 답변을 드릴 수 있을까 걱정부터 생깁니다.

자녀의 나이와 성별, 과거 현재 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

이런 질문은 그 동안 진찰 진단 치료를 해 주시고 안경을 처방해 주신 소아 안과 전문의 에게 문의하셔야 적절할 것 같습니다.

그리고 자녀분이 가는 소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 이 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

그러나 제가 일반 소아청소년과 전문의로서 아는 한도 내에서 답변을 드리니 참조하시기 바랍니다.

소아난시의 원인은 무엇인지?

대부분의 난시는 각막의 만곡이 불규칙해서도 생기고 더러는 렌즈의 이상으로도 생깁니다. 각막 손상, 안구주위염, 안검혈종, 안검하수 등으로 각막 만곡 불규칙으로 인해서 난시가 생길 수 있습니다.

안경은 반드시 착용하여야 하는지?

난시는 경한 난시도 있고 심한 난시도 있습니다.

부정 난시 정난시도 있습니다.

그 난시의 정도와 종류에 따라 난시 교정 안경이 필요할 때도 있고 필요하지 않을 때도 있습니다.

안경을 항시 착용해야 할 때도 있고 필요할 때만 사용할 경우도 있습니다.

콘택트렌즈를 사용할 수 있습니다.

난시의 원인에 따라 그 원인이 완치되면 난시도 치료될 수 있고 안경은 더 이상 쓸 필요가 없습니다.

만약 착용한다면 시력의 회복이 가능한지?

원기둥 렌즈나 구면원주 안경으로 시력을 조절할 수 있는 정난시도 있고 조절할 수 없는 부정 난시도 있습니다.

난시의 원인에 따라 시력이 완전히 회복될 수 있는 난시도 있고 완전히 회복될 수 없는 난시도 있습니다.

아니면 평생 안경을 착용하여야 하는지?

난시가 경할 때는 안경을 쓸 필요가 없습니다.

원인에 따라 평생 써야 하는 경우도 있습니다.

그 외에 다른 방법(음식물, 약 등)으로 소아난시를 치료할 수 있는 방법이 있는지?

글쎄요. 원인에 따라 음식물로 치료할 수 있습니다.

가령 비타민 결핍으로 난시가 생길 때 영양가가 있는 좋은 음식물을 섭취해서 비타민 결핍증을 치료하고 난시도 치료될 것입니다.

약으로도 치료가 필요하겠지요. 더 자세한 것은 자녀의 안과 의사선생님이나 소아청소년과 의사선생님께 문의하시기 바랍니다.

잘 때 보면 가끔씩 눈을 완전히 감고 자지 못하는 것을 보게 되는데 이것과 소아난시가 관련이 되는지?

안면신경(제 7뇌신경)이 마비될 때 또는 안검근육에 분포된 동안 신경(제 3뇌신경)이 마비되면 안검 거근 또는 안륜근이 마비 될 수 있고 그로인해 눈을 꼭 감을 수 없습니다.

눈을 꼭 감을 수 없으면 각막 손상이 생길 수 있고 그로 인해 난시가 생길 수 있습니다.

그래서 물론 관련이 있을 수 있습니다.

만약 이것이 원인이라면 어떠한 조치가 필요한지에 대하여 묻고 싶습니다.

원인이 무엇인지를 알고 그 원인에 따라 치료해야 합니다.

안과 병원에 가실 때 난시를 진단한 안과 의사께 이상 질문에 대해서 다시 여쭤보시면 아주 즐겁게 알려주실 것입니다.

환자의 보호자나 환자가 그런 병에 관해 질문하는 것은 환자의 권리이고 질문을 받은 의사는 그 질문에 대한 답변을 해 줄 의무가 있다고 생각합니다.

그래야만 환자와 의사간에 좋은 관계가 성립됩니다.

불행하게도 많고 복잡하고 위중한 환자를 진료하는 우리 의사들은 너무 쫒기다보면 우리 의사가 환자에게 할 일을 제대로 못하는 때도 가끔 있습니다.

아시겠지만 안과는 소아안과, 성인안과, 일반안과 또 망막전공 안과, 사시전공 안과, 녹내장 안과, 백내장 전공안과, 각막 전공안과 등 여러 가지 특수 안과 전문분야로 세분되어 있고 소아청소년과도 많은 분야로 세분화 되어 있습니다.

일반 소아청소년과에서 진료 하고 있는 소아청소년과 의사에게 난시에 관한 이런 질문을 하시는 것보다도 대학 병원의 소아 눈 굴절과 조절장애 전문의나 소아들의 눈을 보아주신 안과 의사선생님께 더 질문하시기 바랍니다. 또는 의과대학 도서관에 많은 참고서가 있을 것입니다. 많이 공부하시고 더 질문이 있으시면 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다.

Astigmatism

Causes of Astigmatism

vision_nl_2s (1).jpg

• The cause of astigmatism is often unknown.

• However, astigmatism can occur when the cornea is abnormally bumpy.

• When looking at an object, it is normal for the focus of the image of the object entering the eye to pass through the eye’s cornea and lens and form on the retina.

• However, the focus of the image of an object passing through the cornea is not limited to just one part of the retina, but several images are generated in the front or back parts of the retina.

• So objects can be blurred.

• Also, because the anteroposterior diameter of the eyeball is longer or shorter than normal, an image may overlap on the retina. At this time, astigmatism may also occur.

• Rarely, the cornea is normal, but astigmatism can also occur when the lens is abnormal.

• Also, because the front and rear diameters of the eyeballs are longer or shorter than normal, the retinal images may overlap. At this time, astigmatism may also occur.

• Rarely, the cornea is normal, but astigmatism can also occur when the lens is abnormal.

Symptoms, signs of Astigmatism

• Mild astigmatism may have no symptoms.

• However, when astigmatism is severe, the focus of the image of an object occurs on the retina or on the front part of the retina or on several parts behind the retina.

• In this case, you need to apply a lot of force to the eye with astigmatism in order to combine several images into one.

• As a result, your eyes may get tired easily, your head may hurt, your eyes with astigmatism may look like strabismus eyes, you may rub your eyes frequently, and your eyelids may become red and swollen.

• Children with astigmatism may have trouble reading because their eyesight is impaired.

Diagnosis, treatment of astigmatism

• Diagnosis of astigmatism by combining medical history, symptoms, and examination findings. • If you suspect that there is something wrong with your eyesight, you should first go to the Department of Pediatrics and receive a referral for a diagnosis by an ophthalmologist.

• Treat with appropriate glasses depending on the degree of astigmatism.

The following is an example of Q&A for health counseling for children and adolescents on the Internet about “pediatric astigmatism and ophthalmologist”.

Q&A.

Pediatric Astigmatism and Ophthalmologist

Hello? I am the parent of a 5-year-old daughter. My child often went right in front of the TV to see it, so I went to the ophthalmologist a few days ago for treatment. As a result of the treatment, I was diagnosed with pediatric astigmatism and was told that I had to wear glasses. So, I came to this place with the following questions.

the question are

1. What are the causes of childhood astigmatism?

2. Do I have to wear glasses?

3. Is it possible to restore vision if worn?

4. Or do I have to wear glasses for the rest of my life?

5. Are there other methods (food, medicine, etc.) to treat childhood astigmatism?

6. When I sleep, I sometimes see that I can’t sleep with my eyes completely closed. Is this related to childhood astigmatism?

7. If this is the cause, I would like to ask what action is needed. Thank you for answering my questions while you are busy.

Kang Hyun-nim Hello. Thanks for asking such a good question. You did a great job, just like the great questions ophthalmologists ask at the International Ophthalmology Society. As you may know, I am a general pediatrician and not an ophthalmologist.

Moreover, I am not a pediatric ophthalmologist. So, I am worried about whether I can answer the question you asked. It is ideal to diagnose and treat the results of the child’s age and gender, past and present family history, symptom signs and examination findings, and appropriate clinical tests, but we will give you an answer taking into account the information you have given us. It seems appropriate to ask these questions to the pediatric ophthalmologist who has provided diagnosis, diagnosis and treatment and prescribed glasses.

In addition, please visit the pediatric department to which your child goes, and consult with them about this issue. However, as a general pediatrician, I will answer to the best of my knowledge, so please refer to it.

Q What are the causes of childhood astigmatism?

Most astigmatism is caused by irregular corneal curvature, and some astigmatism is also caused by lens abnormalities. Astigmatism can occur due to irregular corneal curvature due to corneal damage, parophthalmitis, blepharoptosis, and ptosis.

Q. Do I have to wear glasses?

There are mild astigmatism and severe astigmatism. Negative astigmatism There is also normal astigmatism. Depending on the severity and type of astigmatism, you may or may not need glasses to correct astigmatism.

Sometimes you need to wear your glasses all the time and sometimes you only use them when you need them. Contact lenses can be used. Depending on the cause of the astigmatism, once the cause is cured, the astigmatism can also be treated and glasses are no longer needed.

Q. Is it possible to restore vision if worn?

A. Some astigmatism can be controlled with cylindrical lenses or spherical cylindrical glasses, while others have irregular astigmatism that cannot be controlled. Depending on the cause of astigmatism, some astigmatism may result in full recovery of vision, and some may not be able to fully recover astigmatism.

Or do I have to wear glasses for the rest of my life?

There is no need to wear glasses when astigmatism is mild. Depending on the cause, you may have to use it for the rest of your life.

Q. Is there any other way (food, medicine, etc.) to treat childhood astigmatism?

I do not know. Depending on the cause, it can be treated with food. For example, when vitamin deficiency causes astigmatism, eating nutritious and good food will cure vitamin deficiency and astigmatism. You will also need treatment with medicine. For more information, please contact your child’s eye doctor or pediatrician.

Q. When I sleep, I sometimes see that I can’t sleep with my eyes completely closed. Does this have anything to do with childhood astigmatism?

A. When the facial nerve (the 7th cranial nerve) is paralyzed or if the nerve (the 3rd cranial nerve) is paralyzed while it is distributed to the eyelid muscle, the levator ptosis or orbicular muscle may be paralyzed, which makes it impossible to close the eyes. Inability to close your eyes can cause corneal damage, which can lead to astigmatism. So of course it could be related.

Q. If this is the cause, I would like to ask what action is needed.

A. You need to know what the cause is and treat it accordingly. When you go to an ophthalmology clinic, you will be very happy to ask the ophthalmologist who diagnosed your astigmatism about the abnormal question again. We believe that it is the patient’s right for the patient’s caregiver or the patient to ask questions about such a disease, and the doctor who receives the question has an obligation to answer the question. Only then can a good relationship be established between the patient and the doctor. Unfortunately, our doctors, who treat many, complex and critical patients, are sometimes too busy to do what our doctors do for their patients.

As you know, ophthalmology is subdivided into several special ophthalmology specialties such as pediatric ophthalmology, adult ophthalmology, general ophthalmology, retinal ophthalmology, strabismus ophthalmology, glaucoma ophthalmology, cataract ophthalmology, and corneal ophthalmology.

There is. Rather than asking these questions about astigmatism to the pediatrician who treats the general pediatric department, please ask the pediatric eye refraction and accommodative disorder specialist at the university hospital or the ophthalmologist who looked after the children’s eyes. Or there will be many reference books in the medical school library. Study a lot and if you have any more questions, please contact me. Thank you.

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons

Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Gray’s Anatomy

제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.