비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전), Nasolacrimal duct obstruction

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전), Nasolacrimal duct obstruction

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제18장: 소아청소년 안과 질환 응급의료 참조 www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 18: Pediatrics Eye Disease Emergency Medical Reference.

• 한 눈에 한 개 눈물샘이 있고 부속 눈물샘이 있다. 
• 이 눈물샘에서 밤낮없이 눈물이 계속 생성되고 그 눈물은 안구의 표면으로 흘러간다. 
• 이렇게 분비된 눈물은 안구 표면에 있는 각막, 공막과 결막 등을 항상 축축하게 만든다. 
• 눈물샘에서 분비된 눈물의 일부는 각막과 결막 등을 축축이 적시고, 남은 일부의 눈물은 눈물길(비루관/누관/ 비루관)을 통과 한 다음 비강 속으로 계속 흘러가는 것이 정상이다. 
• 눈물이 비정상적으로 날 때 참조. 누낭염 (Dacryocystitis ), 눈물이 비정상으로 날 때 (Tearing), 안구 건조증(Dry eye /Dry eye syndrome), 
• 기쁘거나 슬플 때 눈물이 글썽글썽할 때, 처음 얼마 동안은 눈물샘에서 보통 때보다 눈물이 좀 더 분비된다. 
• 그 중 일부 눈물이 안구를 적시고 나머지 눈물은 비루관을 통과해서 비강 속으로 흘러 들어간다. 
• 이때는 눈물샘에서 나온 눈물이 안구로 흘러가서 결막 각막을 적시고 남은 눈물은 비루관을 통과해서 비강 속으로 흘러간 다음 콧물로 나오는 것이 정상이다.
• 그렇지만 그보다 더 많은 눈물이 나올 때는 눈물이 안구 표면도 적시고 비루관으로 흘러 비강 속으로도 흘러나오고 나머지는 뺨으로 흐른다. 
• 비루관은 코 쪽 결막에 있는 누점에서 시작하여 상하 눈물세관→누낭→ 비루관을 통해 비강 속에 뚫려 있는 작은 관이다. 
• 태어날 때부터 양쪽 비루관이나, 또는 한쪽 비루관이 막힐 수 있다. 
• 비루관의 어느 일부분이 완전히 막히거나 불완전하게 막힐 수 있다. 
• 그때 비루관이 시작하는 비루관의 누점이 막히는 경우가 가장 흔하다. 
• 신생아 결막염, 만성 결막염 참조
• 갓 태어난 신생아들의 눈에 신생아 임질성 결막염이 생기지 않게 1% 질산은 안약을 넣을 때 비루관 눈 쪽 입구-누점이 일시적으로 막히기도 한다. 
• 어떤 때는 비루관(Nasolacrimal duct)의 중간 부위가 선천적으로 막힐 수 있다. 
• 이렇게 비루관이 막히는 것을 통틀어 비루관 통과부전이라고 한다. 
• 누낭이 곪는 것을 누낭염이라고 한다. 
• 비루관이 누낭염으로 막힐 수 있다. 

그림 110. 눈물샘, 안구, 누점, 상하 눈물세관, 누낭, 비루관(코눈물관)은 통틀어 눈물기계라고 한다.

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 증상 징후

• 비루관 통과 부전의 정도, 원인, 합병증의 유무에 따라 증상 징후가 다르다. 
• 한쪽 또는 양쪽의 비루관이 막혔을 때는 막힌 비루관이 있는 눈에서 눈물이 뺨으로 조금씩 계속 흘러나올 수 있다. 
• 박테리아가 막힌 비루관의 일부나 전부 또는 누낭에 감염될 수 있다. 
• 이 때 급성 누낭염, 비루관 염, 급성 결막염 등이 생길 수 있다. 
• 급성 결막염을 적절히 잘 치료해 주지 않으면 만성 결막염이 생길 수 있다. 

비루관 통과부전(비루도 통과부전/코눈물관 통과부전)의 진단 

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 쉽게 진단할 수 있다. 

비루관 통과부전(비루도 통과부전, 코눈물관 통과부전)의 치료

• 비루관의 결막 입구 부위-누점이 선천성으로 막히면 급성 결막염, 또는 만성 결막염이나 누낭염이 생길 수 있다. 
• 이때는 설파제나 에리스로마이신 등의 항생제 안약으로 1일 4회, 10일 동안 치료하면 일시적으로 좋아질 수 있다.
• 결막염이나 누낭염이 다 나은 후 막힌 비루관의 눈 입구-누점 부위를 다 나을 때까지, 또는 생후 2~3개월까지 매일 손가락 끝 부위로 살살 마사지해서 막힌 비루관을 뚫어준다. 
• 마사지를 해 주기 전 손을 깨끗이 씻어야 한다. 누낭과 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 있는 부위를 1회에 4번 정도, 1일 3~4회 손가락 끝 부위로 살살 문질러 주면 막힌 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 뚫릴 수 있다. 
• 비루관 입구-누점이 선천성으로 막힌 경미한 비루관 통과부전증의 대부분은 자연적으로 치료된다. 
• 생후 9개월이 지나도록 막힌 비루관의 눈 쪽 입구-누점이 자연히 뚫리지 않을 때는 막힌 비루관를 수술로 뚫어 치료한다. 

 비루관 통과부전을 마사지 해 치료 하는 법

• 마사지를 시작하기 전 손톱을 짧게 깎는다.
• 아기가 먹을 때 마사지 치료를 한다.
• 내 안각을 손가락 끝을 올려놓고 코 쪽으로 마사지한다.
• 하루에 두세 번 마사지한다.

Q&A. 아가 눈물과 비루관 통과부전

Q.

아가가 태어난지 꼭 일주일 되었는데요.

울때마다 한쪽눈에서만 눈물이 나네요… 혹시 이상이 있는건 아닌가요???

A.

김선 님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등을 자세히 그리고 더 많이 알면 답변을 드리는데 도움이 많이 됩니다. 주신 정보를 참작해서 답변을 드리겠습니다.

그 나이 신생아들 대부분은 아기가 희로애락으로 우는 것보다 무엇을 표현하기 위해서 우는 경우가 더 많이 있습니다.

즉 아기의 울음은 아기의 언어 즉 말입니다.

성인들이 말을 할 때는 눈물이 눈에서 흘러나오지 않는 것과 같이 그 나이 아기들이 말을 할 때, 즉 울 때는 눈물이 눈에서 뺌으로 흘러나올 정도로 많이 나오지 않는 것이 정상입니다.

눈물샘에서 눈물이 조금씩 항상 분비되어 안구의 표면을 촉촉이 적시는 것이 정상입니다.

눈물샘에서 분비되어 나온 눈물의 일부는 안구 표면을 적시고 일부는 비루관(눈물 길)을 통과해서 비강 속으로 흘러들어가는 것이 정상입니다.

때로는 그 비루관의 일부 또는 전부가 선천성으로 막혀 비루관 통과부전이 생길 수 있습니다.

비루관 통과부전이 생긴 쪽 눈에서 눈물이 뺨으로 비정상적으로 많이 나올 수 있습니다.

한쪽 눈의 눈물샘이 정상 이상으로 더 많이 기능해서 눈물이 비정상으로 더 많이 나와도 그 쪽 눈물이 비정상으로 더 많이 뺨으로 나올 수 있습니다.

확실히는 모르지만 비루관 통과부전이 한쪽 눈에 있어 그런 증상이 생기는 것 같습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받고 상담하시기 바랍니다. 비루관 통과부전을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.