안구 건조증, Dry eye (Dry eye syndrome)

안구 건조증, Dry eye (Dry eye syndrome)

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제18장: 소아청소년 안과 질환 응급의료 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 18: Pediatrics Eye Disease Emergency Medical Reference.

사진 114. 눈물 속에 있는 기름, 점액, 수분이 적절이 섞여 있지 않으면 눈에 불편감이 생긴다.

눈물이 적절히 분비되지 않으면 눈에 불편감히 많이 생긴다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D.. FAAP

• 눈을 최상으로 건강하게 유지하는데 필요로 하는 눈물의 양이 충분히 분비 되지 않아 눈에 건조증이 생기고 불편감이 생기는 병을 안구 건조증이라고 한다. 
• 드물게 눈물이 통 분비되지 않을 수 있다. 
• 이런 병을 무누증(Alacrima)라고 한다. 
• 정상적인 눈물의 성분은 수분과 지방, 점액이다. 
• 이세가지 성분이 균형을 이루고 있지만 어떤 자극으로 눈물 수분의 양을 다 많이 함유할 수 있다. 
• 눈물은 눈물샘에서 눈 건조 정도에 따라 천천히 계속적으로 생성 분비되어 안구를 촉촉하게 적신다.
• 지방과 점액은 수분과 같이 눈물의 성분이다. 눈물 성분 중 지방과 점액은 안구 윤활제 작용을 한다.
• 눈물은 안구의 움직임을 부드럽게 하고 눈에 들어온 이물질을 씻어내는 역할을 한다. 
• 감정의 변화로 울 때 눈물이 많이 생성될 수 있고 안구로 들어온 이물질을 닦아 낼 때는 눈물이 갑자기 더 많이 생성될 수 있다. 
• 안구 표면에는 눈물 필임 층이 항상 형성되어 있다. 
• 눈물 필임 층은 지방층, 수분층, 점액층 등 3층으로 구성되어 있다. 
• 지방층의 지방질은 마이봄선에서 분비되는 지방질로 형성된다. 
• 눈물 필임 층은 시력을 정상으로 유지 하는데 중요한 역할을 한다. 
• 눈물샘에서 분비되는 수분은 눈을 깨끗이 씻고 이물질을 씻어 내는 역할을 한다. 
• 눈물 필임 층의 점액은 결막 내층에서 생성된다. 
• 점액은 점막층을 형성되고 눈물이 안구에 잘 부착되게 하는 역할을 한다. 

안구 건조증의 원인 

• 연만하면서 눈물의 분비량이 자연적으로 감소될 수 있다. 
• 피임약, 항우울제, 항히스타민제, 울혈제거제, 항불안제, 이뇨제, 수면제, 진통제, 혈압약물 등으로 안구 건조증이 생길 수 있다. 
• 또 폐경, 임신, 수유 등으로 호르몬 분비 변화가 생길 수 있고 그로 인해 안구 건조증이 생길 수 있다. 
• 알레르기 반응으로 안구 건조증이 유발될 수 있다. 
• 쇼그렌 증후군(Sjogren‘s syndrome), 류마티스 관절염, 근무력증 등 자가면역질환, 벨 마비(Bell’s palsy), 갑상선 질환 등으로 안구 건조증이 생길 수 있다. 
• 무누증은 가족성 자율신경 이상증(릴리-데이 증후군)이 있을 때 눈물이 나오지 않을 수 있다. 

안구 건조증의 증상 징후

1. 눈이 따끔 거릴 수 있고 화끈 거린다 
2. 끈적거리는 점액선이 보일 수 있다. 
3. 안구를 손톱으로 긁는 감이 생긴다. 
4. 빛에 민감하다. 
5. 콘택트렌즈를 착용하기 어려워진다. 
6. 눈물 분비가 많아질 수 있다. 
7. 연기나 바람에 노출될 때 눈이 과민해진다. 
8. 그 외 

안구 건조증의 진단

1. 증상 징후, 과거 병력, 가족 병력, 눈 검진, 신체검진 및 혈액검사 등으로 진단한다. 
2. 눈에 염색지를 대어 각막 건조 지점을 알아본다. 
3. 눈물 성분 분석한다. 
4. 쉬르머 테스트(Shirmer test)를 한다. 
5. Rose Bengal 검사를 한다. 

안구 건조증의 치료

1. 원인을 제거해 치료한다. 
2. 바람, 연기, 화학증기, 건조한 날씨, 헤어드라이기, 에어컨과 같이 안구 건조증을 악화시킬 수 있는 인자를 피하고 제거한다. 
3. 실내에서 가습기를 사용한다. 
4. 콘택트렌즈 사용을 중단한다. 
5. 장기간 컴퓨터를 하지 않는다. 
6. 보안경이나 고글 안경을 착용한다. 
7. 인공눈물, 눈물 연고 등을 사용할 수 있다. 
8. 눈물이 코 속으로 배설되는 코 눈물관의 입구를 막아서 눈물을 보전하는 치료를 할 수 있다. 
9. 국부 싸이클로스포린 안약(Topical cyclosporine) 눈물 생성 촉진제 치료를 할 수 있다. 
10. 가습기나, 실내에 물그릇으로 실내 습기를 높인다. 
11. 실내 온도 조절, 바람을 피함, 흡연, 헤어드라이어 등을 피한다. 

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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