안와 주위 봉소염(안구 주위염), Periorbital cellulitis (Preseptal cellulitis)

안와 주위 봉소염(안구 주위염), Periorbital cellulitis (Preseptal cellulitis)

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제18장: 소아청소년 안과 질환 응급의료 참조 www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 18: Pediatrics Eye Disease Emergency Medical Reference.

• 안구를 둘러싸고 있는 연조직 부분을 안와 조직이라고 한다. 
• 안구에는 감염이 생기지 않고 다만 안와(눈꺼풀)에 있는 연조직과 눈꺼풀에 박테리아  감염이 생기고 안와 주위의 연조직과 눈꺼풀이 곪는 감염병을 안와 주위 봉소염이라고 한다. 
• 즉 눈꺼풀과 안와 주위 봉소염을 일으킨 박테리아가 안와 주위 연조직뿐만 아니라 두개 강 속에 있는 정맥과 두 개 강 내 뇌 및, 또는 뇌막, 또는 그 밖의 다른 뇌 부분까지 감염돼서 그 부위에 염증을 일으킬 수 있다. 
• 안와 주위 봉소염을 적절히 치료하지 않으면 시력은 물론이고 생명까지 잃을 수 있다. 

안와 주위 봉소염(안구 주위염)의 원인

• 패혈증을 일으킨 박테리아가 안구 주위 연조직으로 감염되면 안와 주위 봉소염이 생길 수 있다. 
• 박테리아가 안구나 눈 주위 연조직에 생긴 타박상이나 열상, 안검 열상, 눈 다래끼, 결막염, 곤충 자상, 누낭염 등을 통해 안구 주위 연조직에 감염될 때, 
• 사골동 등 부비동염을 일으킨 박테리아가 안구 주위 연조직이나 안검(눈꺼풀)으로 감염될 때, 
• 박테리아  결막염을 적절히 치료해 주지 않았을 때, 
• 또는 그 외 다른 경우 안와 주위 봉소염이 생길 수 있다. 
• 이 병을 일으킬 수 있는 박테리아는 여러 종류가 있지만 황색 포도상구균, A군 베타 용혈성 연쇄상구균, 폐렴연쇄상 구균, 또는 B형 헤모필러스 인플루엔자균(히브균) 등이다.

안와 주위 봉소염(안구 주위염)의 증상 징후

사진 87. 안와 주위 봉소염(안구 주위염)

소스-infectiuos diseses in children, August 2005, p 60

사진 88. 안와 주위 봉소염(안구 주위염)

소스-infectiuos diseses in children, August 2005, p 60

• 이 병의 원인, 정도, 합병증의 유무 등에 따라 증상징후가 다르다.
• 경미할 때는 눈꺼풀이 붓고 눈이 빨갛다. 
• 안구 주위 연조직와 눈꺼풀이 심하게 붓고 눈이 빨개진다. 
• 그리고 안구 주위가 아프고 미열 내지 고열이 날 수 있다. 
• 눈꺼풀과 안구 주위가 심하게 부을 때는 눈을 잘 뜰 수도 없다. 
• 고름이 눈에서 조금 나올 수도 있다. 
• 이 병을 속히 적절히 치료해 주지 않으면, 이 병을 일으킨 박테리아가 두개강 내로 계속 퍼져서 뇌 정맥염, 뇌막염, 또는 뇌농양 등이 생길 수 있고, 그 쪽 시력을 잃을 수도 있다. 

안와 주위 봉소염(안구 주위염)의 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하고 안구 초음파 검사나 X-선 사진 검사 등으로 진단한다. 
• 병소에서 채취한 고름으로 그람 염색 현미경 세균검사와 세균배양검사 등으로 원인균을 알아낸다. 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가장간호 백과 제 18권 소아청소년 이비인호과 질환-급성 축농증 참조. 

 안와 주위 봉소염(안구 주위염)의 치료 

• 이 병이 의심되면 입원하여 안와 주위 봉소염에서 채취한 고름 피검 물로 세균 검사를 하면서 적절한 항생제 정맥주사로 치료를 시작한다. 
• 그람 염색 현미경 세균 검사도 하고 세균 배양검사도 하고 항균제 감수성 검사를 해서 그 원인 균에 가장 잘 듣는 항생제 혈관주사로 치료한다. 
• 드물게는 안구 주위 연조직에 고인 고름을 수술로 배농해야 할 때도 있다. 
• 축농증을 일으킨 박테리아가 안와 주위에 감염돼서 안와 주위 봉소염이 생겼을 때는 안와 주위 봉소염과 축농증을 동시 치료해야 한다. 
• 맨 처음에는 안와 주위염만 있던 것이 안와 봉와직염으로 진전될 수 있다.

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

• Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP

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