알레르기성 결막염(알레르기 결막염), Allergic conjunctivitis

알레르기성 결막염(알레르기 결막염), Allergic conjunctivitis

다음 정보를 참조(Please visit the following article)  www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제18장: 소아청소년 안과 질환 응급의료 참조 www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 18: Pediatrics Eye Disease Emergency Medical Reference.

알레르기성 결막염의 개요와 원인

• 화분, 집 먼지, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기), 곰팡이, 고양이 등 애완동물의 비듬이나 털 등 접촉으로 결막에 항원 항체 이상반응이 생길 때 알레르기성 결막염이 생길 수 있다. 
• 결막에 생긴 항원 항체 이상반응으로 생긴 결막염을 알레르기성 결막염이라 한다. 
• 알레르기성 결막염이 먹은 음식물 알레르기로 유발될 수도 있고 치료할 때 쓴 약물로 약물 알레르기로 유발될 수 있고 음식물 알레르기나 약물 알레르기로 알레르기성 결막염이 유발될 수 있다. 

알레르기성 결막염의 증상 징후

• 눈이 가렵고, 눈꺼풀이 붓고, 눈이 붉고, 눈물이 나오고, 결막 부종이 생기는 등 다양한 증상 증후가 생길 수 있다. 
• 기관지 천식, 아토피 피부염, 알레르기 비염 등 알레르기 질환의 병력이 있는 아이들이나 아토피 체질을 가진 아이들에게 알레르기성 결막염이 더 잘 생길 수 있다. 
• 집 먼지, 집 먼지 진드기(집먼지좀진드기), 꽃가루, 고양이 털이나 비듬 등이 결막에 접촉돼 알레르기성 결막염이 생기면 눈이 가렵고, 눈물이 나고, 결막이 붉어지고 햇빛이나 전등 불빛에 눈이 부실 수 있다. 
• 대부분의 알레르기성 결막염은 양쪽 눈에 동시 생기고 옻나무 접촉으로 옻나무 접촉성 피부염이 생기면, 옻나무 알레르기성 결막염도 생길 수 있다. 

사진 293. 알레르기성 결막염으로 눈이 빨갛게 붓고 눈물이 난다.

알레르기성 결막염의 진단

표 37. 박테리아  결막염, 바이러스  결막염, 알레르기성 결막염의 감별 진단

• 병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합하여 이 병을 진단한다. 
• 환아 자신이나 친 부모 형제자매들 중 누군가가 기관지 천식, 알레르기 비염, 아토피 피부염, 알레르기성 결막염 등을 과거에 앓았거나 현재 앓고 있는 병력이 있을 때는 그 집안의 다른 아이들에게도 알레르기성 결막염이 생길 가능성이 많다. 이런 가족 병력은 알레르기성 결막염을 진단하는데 도움이 된다. 
• 알레르기성 결막염이 있을 때 바이러스, 박테리아, 클라미디아, 그 외 병원체 감염으로 생긴 결막염이 아니라고 진단한 후 역으로 알레르기성 결막염이 있다고 추정 진단할 수 있다. 
• 알레르기성 결막염을 적절한 약으로 치료한 후 치료 효과를 살펴 알레르기성 결막염을 추정 진단할 수 있다. 
• 봄철에만 생기는 알레르기성 결막염을 춘계 알레르기성 결막염이라고 한다. 

사진 294. 알레르기성 결막염이 있을 때 알레르기성 샤이너 등의 징후가 있을 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP

사진 295. 알레르기성 결막염이 있을 때 알레르기성 샤이너 등의 징후가 있을 수 있다.

Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD., FAAP     

알레르기성 결막염의 치료 

• 알레르기성 결막염을 일으킨 것(항원)에 더 이상 접촉되지 앓게 피해야 한다.
• 눈이 빨갛고 가려울 때는 의사의 처방에 따라

• • 바이진 안점적약, 
  • 바소칸 안점적약(Vasocon eye drops), 
  • Zaditor 안점적약(ketotifen fumarate ophthalmic solution) 0.025% Antihistamine Eye Drops)  
  • Patanol(Pataday/Olopatadine hydrichloride) 
  • 안점적약, 
  • 아쿨라 안점적약(Acular eye drops)등으로 치료할 수 있다. 

• 클로트리메톤이나 타비스트 등의 경구용 1 세대 항히스타민제나 2 세대 경구용 1 세대 항히스타민제로 치료할 수 있다. 
• 대부분의 알레르기성 결막염은 자주 재발될 수 있고, 만성 알레르기성 결막염이 될 수 있다. 
• 앞에 열거한 약물로 잘 치료되지 않으면, 코르티코스테로이드제 안점적약제로 치료하지만  알레르기성 결막염을 코르티코스테로이드제 안약으로 장기간 치료하면 백내장 등 여러 종류의 코르티코스테로이드제 부작용이 생길 수 있다. 
• 코르티코스테로이드제 안약은 의사의 처방 없이 절대로 써서는 안 된다.
• 알레르성 비염을 치료할 때 쓰는 Zyrtec, Clarinex, Claritine 등 경구용 2세대 항히스타민제로 치료할 수 있다. 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

• • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32^nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy of Pediatrics

• www.zaditor.com 
• www.patanol.com 
• [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 19권 소아청소년 안과 질환
• 결막염 (Conjunctivitis)
• 각막염 (Keratitis)
• 신생아의 임질균성 결막염
• 급성 박테리아  결막염
• 바이러스  결막염
• 헤르페스바이러스 각막 결막염
• 유행성 각막 결막염
• 클라미디아 결막염
• 만성 결막염
• 라이터 증후군에 의한 결막염 참조

• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Gray’s Anatomy

• 제19권 소아청소년 안과 질환 참조문헌 및 출처
• Habilitation of The handicapped Child, The Pediatric Clinics of North America, Robert H Haslam, MD.,
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Leonard B. Nelson, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, The Pediatric Clinics of North America, Lois J. Martyn, M.D.
• Pediatric Ophthalmology, Edited by Robison D. Harley, M.D.
• The Pediatric Clinics of North America, David Tunkel, MD., Kenneth MD Grundfast, MD
• Atlas Pediatric Physical Diagnosis Frank A Oski

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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