약시, Amblyopia – 제19권. 소아청소년 안(눈)과 질환

약시, Amblyopia

약시의 원인

정상 시력보다 약한 시력을 약시라 말한다.
약시에는 두 종류가 있다.
어떤 질병으로 인하여 안구 이상이나 시(각)신경 이상, 또는 어떤 이상이 뇌에 있을 때 생기는 약시와 안구, 시(각)신경, 뇌 등은 정상이지만 사시, 난시, 원시 등으로 눈을 오랫동안 쓰지 않아서 생기는 약시 두 종류가 있다.
사시나 난시, 또는 원시가 있을 때 그 눈으로 물체를 볼 때 눈에 힘이 많이 들고 눈에 불편이 생기기 때문에 그 눈을 오랫동안 쓰지 않을 수 있다. 이 경우 그 눈의 기능이 정상적으로 발달되지 못해 그 눈에 약시가 생길 수 있다. 눈 외상, 신생아 망막 변성증, 시(각) 신경 위축증, 선천성 백내장, 녹내장, 망막염, 뇌염, 뇌막염, 눈의 종양 등으로 약시가 생길 수 있고 사시, 근시, 원시, 난시 등이 생길 수 있다. 그리고 안구 주위에 생긴 혈관종으로도 약시가 생길 수 있다.

약시의 증상 징후

약시의 원인, 약시를 가진 아이의 나이 등에 따라 증상 징후가 다르다.
그렇지만 약시가 있는 눈으로 물체나 글자 등을 잘 볼 수가 없는 증상 징후가 나타나는 것은 공통 증상이다.

약시의 진단

그림 38. 사시가 있는 사람이 한 개의 물체를 보고 있는데 뇌 속에 두 개의 영상이 동시에 만들어질 수 있다. 이와 같이 실제로 한 개의 물체를 보는 데 두 개의 영상이 뇌에 생겨 한 개의 물체가 두개의 물체로 보이는 것을 복시라고 한다.

그림 39. 사시가 있는 왼쪽 눈이 본 영상이 뇌에서 인지되지 않을 수도 있다. 이때 왼쪽 눈의 시력을 약시라고 한다.

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 진단한다.
대부분 사시, 근시, 원시 등을 조기에 진단해 적절히 치료하면 정상 시력을 가질 수 있고,
사시나 근시, 또는 원시로 생긴 약시도 정상으로 완전히 회복될 수 있다.
약시를 적기에 진단해 적절히 치료해 주지 않으면 일생 동안 그 쪽 시력을 잃을 수 있다.
이런 저런 이유로 부모는 항상 자녀들의 눈과 시력에 관해 특별히 관심을 가져야 한다.
소아 건강검진을 정기적으로 받을 때 눈과 시력을 기본적으로 검사받아야 한다.

진단 치료를 조기에 적절히 받아야 정상 시력을 가질 수 있다

안구 주위에 난 혈관종(부모도 반의가 되어야 한다 제17권 소아청소년 피부질환-혈관종 참조).)이 안구를 완전히 덮어 그 쪽 눈의 시야를 완전히 가릴 때 그쪽 눈에 약시가 생길 수 있다.
눈 주위에 있고 그 쪽 시야를 가리는 혈관종은 수술료, 약물료, 또는 레이저 등으로 조기에 적극적으로 치료해야 시력이 정상으로 보존 될 수 있다. 이런 종류의 혈관종을 적기에 치료하지 않으면 약시가 생길 것이고, 그 약시가 정상 시력으로 영구히 회복되지 않을 수 있다.
사시, 근시, 난시 등으로 약시가 생겼을 때 이를 적기에 적절히 치료하지 않으면 약시가 있던 눈의 시력과 더 이상 정상 시력으로 회복될 수 없다.
5~6세 이전 사시, 근시, 난시 등으로 생긴 약시를 적절히 치료해 주지 않고 5~6세나 그 후 계속 방치하면 시력이 정상으로 회복될 수 없는 때가 많다.
시(각)신경 위축증, 신생아 망막 변성증 등으로 망막이 손상되어 생긴 약시는 적기에 적절히 치료해도 시력이 정상으로 회복되지 않을 수 있다.
그러므로 눈에 어떤 이상이 생길 때는 소아청소년과 전문의나 안과 전문의에게 속히 진단 치료를 받아야 한다.
사시나 근시 또는 난시가 있을 때 대수롭지 않게 여기거나 나이를 더 성장할 때까지 기다렸다가 치료를 받게겠다는 생각은 잘못이다.

약시의 치료

약시를 빨리 진단 받는다. 그 자체가 바로 치료의 시작이다.
약시를 일으킨 사시나 그 외 본래 원인을 찾아서 원인을 근본적으로 치료하고, 눈 굴절 이상으로 생긴 근시, 원시 또는 난시 등은 안경이나 안대 등으로 적절히 치료한다.
최근에 아트로핀 안 점적약(점안약)으로 약시를 치료할 수 있다는 연구도 있다.
사시로 생긴 약시는 안구 근육 운동으로 치료한다든지, 안대, 안경, 수술 또는 아트로핀 안 점적약제 등으로 치료한다.
약시를 치료해 시력이 회복된 이후 정기적 안과 전문의의 추적 진단과 치료를 계속 받아야 한다.

Amblyopia

Causes of amblyopia

• Vision that is less than normal vision is called amblyopia.

• There are two types of amblyopia.

• Amblyopia, eyeballs, optic nerves, and brain, which are caused by abnormalities in the eyeballs, optic nerves, or abnormalities in the brain due to certain diseases, are normal but do not use the eyes for a long time due to strabismus, astigmatism, hyperopia, etc. There are two types of amblyopia.

• If you have strabismus, astigmatism, or farsightedness, you may not use your eyes for a long time because looking at objects with those eyes puts a lot of strain on your eyes and causes discomfort. In this case, the function of the eye may not develop normally, and amblyopia may occur in the eye. Amblyopia can occur due to eye trauma, neonatal retinal degeneration, optic nerve atrophy, congenital cataract, glaucoma, retinitis, encephalitis, meningitis, or tumors of the eye, and strabismus, myopia, farsightedness, and astigmatism can occur. Amblyopia can also be caused by hemangiomas around the eyeball.

Symptoms, signs of amblyopia

• Symptoms vary depending on the cause of the amblyopia and the age of the child with the amblyopia. • However, it is a common symptom that symptoms such as difficulty seeing objects or letters with the amblyopia eye appear.

Diagnosis of amblyopia

Figure 38. A person with strabismus is looking at a single object, and two images can be created in the brain at the same time. In this way, when you actually see one object, two images are created in the brain, and one object appears as two objects, which is called double vision. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, M.D., FAAP

• Diagnosis is made by combining medical history, symptoms, signs, and examination findings.

• In most cases, if strabismus, myopia, and farsightedness are diagnosed early and treated appropriately, normal vision can be achieved.

• Strabismus, myopia, or amblyopia caused by farsightedness can be completely restored to normal.

• If amblyopia is not diagnosed and treated properly in a timely manner, it can lead to loss of vision in that area for the rest of your life.

• For one reason or another, parents should always pay special attention to the eyes and sight of their children.

• When children receive regular health check-ups, they should have their eyes and eyesight checked.

Early and appropriate diagnosis and treatment are essential to normal vision.

• Amblyopia can occur in the eye when a hemangioma around the eye (Parents should also agree).) completely covers the eyeball and obscures the field of view of that eye.

• Hemangiomas around the eyes and obscuring the field of vision can be preserved as normal when they are treated early and aggressively with surgical fees, drugs, or lasers. If this type of hemangioma is not treated in a timely manner, amblyopia will develop, which may not permanently return to normal vision. • When amblyopia occurs due to strabismus, myopia, or astigmatism, if it is not treated in a timely manner, the eyesight that had amblyopia and normal vision can no longer be restored.

• If amblyopia caused by strabismus, myopia, or astigmatism caused by strabismus, myopia, or astigmatism before 5-6 years of age is not properly treated and left untreated after 5-6 years of age, it is often impossible to restore normal vision.

• Amblyopia caused by retinal damage due to optic nerve atrophy or neonatal retinal degeneration, etc., may not restore normal vision even if timely and adequately treated.

• Therefore, when there is any abnormality in the eyes, it is necessary to seek diagnosis and treatment from a pediatrician or an ophthalmologist as soon as possible.

• It is a mistake to take strabismus, myopia, or astigmatism lightly, or to wait until you are older for treatment.

Treatment of amblyopia

• Amblyopia is diagnosed quickly. That in itself is the beginning of treatment.

• Find the original cause of strabismus or other causes of amblyopia and fundamentally treat the cause, and treat myopia, farsightedness, or astigmatism caused by refractive errors appropriately with glasses or an eye patch.

• There is also a recent study that atropine eye drops (eye drops) can treat amblyopia.

• Amblyopia caused by strabismus can be treated with eye muscle exercises, eye patches, glasses, surgery, or atropine eye drops.

• Continue regular follow-up diagnosis and treatment by an ophthalmologist after amblyopia is treated and vision is restored.

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